ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 февраля 2008 г. № 587

ОБ ИНФОРМАЦИЯХ О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ

ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ОТ 21.12.2006 № 3143

"О РЕКОМЕНДАЦИЯХ "КРУГЛОГО СТОЛА" ПО ТЕМЕ:

"РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ"

Рассмотрев информации о выполнении постановления Тюменской областной Думы от 21.12.2006 № 3143 "О рекомендациях "круглого стола" по теме: "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы", представленные в областную Думу: руководителем аппарата Губернатора Тюменской области Т.Ю.Костаревой (письмо от 28.01.2008 № 31/893д-07-153), председателем комитета областной Думы по социальной политике В.А.Столяровым, органами местного самоуправления Тюменской области (Армизонский район - письмо от 23.01.2008 № 127, Аромашевский район - письмо от 29.01.2008 № 67, Викуловский район - письмо от 25.01.2008 № 119, Голышмановский район - письмо от 23.01.2008 № 74, Заводоуковский городской округ - письмо от 16.01.2008 № 20, Исетский район - письмо от 24.01.2008 № 128, город Ишим - письмо от 24.01.2008 № 15, Нижнетавдинский район - письмо от 25.01.2008 № 109, Сорокинский район - письмо от 24.01.2008 № 119, город Тобольск - письмо от 24.01.2008 № 01-02/05-2022-07-84, Тобольский район - письмо от 24.01.2008 № 83, Упоровский район - письмо от 21.01.2008 № 58, Ярковский район - письмо от 24.01.2008 № 194), государственными лечебно-профилактическими учреждениями Тюменской области "Областная больница № 14" (село Казанское), "Областная больница № 15" (село Нижняя Тавда), а также решение комитета областной Думы по социальной политике, в соответствии с пунктом 32 части первой статьи 28, статьями 31 и 33 Устава Тюменской области областная Дума постановляет:

1. Информации о выполнении постановления Тюменской областной Думы от 21.12.2006 № 3143 "О рекомендациях "круглого стола" по теме: "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы" принять к сведению (информации Правительства Тюменской области и комитета областной Думы по социальной политике прилагаются).

2. Предложить Правительству Тюменской области, органам местного самоуправления продолжить работу по совершенствованию системы здравоохранения, повышению доступности и качества медицинской помощи в Тюменской области.

3. Снять с контроля постановление Тюменской областной Думы от 21.12.2006 № 3143 "О рекомендациях "круглого стола" по теме: "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы".

Председатель областной Думы

С.Е.КОРЕПАНОВ

Приложение 1

к постановлению областной Думы

от 14.02.2008 № 587

ИНФОРМАЦИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ

ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ОТ 21.12.2006 № 3143

"О РЕКОМЕНДАЦИЯХ "КРУГЛОГО СТОЛА" ПО ТЕМЕ:

"РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ"

(представлена руководителем аппарата Губернатора

Тюменской области Т.Ю.Костаревой 28 января 2008 года)

В целях совершенствования системы здравоохранения Тюменской области, повышения доступности и качества медицинской помощи и в рамках реализации Закона Тюменской области "Об организации медицинской помощи населению Тюменской области" от 28.12.2004 № 333, областной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения в Тюменской области на 2006 - 2008 годы" продолжена работа по следующим направлениям.

Совершенствование тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования

В течение 2007 года все организации здравоохранения переведены на оплату оказанной медицинской помощи по системе "законченный случай", где оплата за услугу напрямую зависит от ее полноты и качества.

Продолжали разрабатываться региональные стандарты оказания медицинской помощи, позволяющие оценивать полноту и качество предоставленных медицинских услуг.

В 2007 году в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области были выполнены следующие мероприятия:

- введен отдельный тариф на оплату работы (выездная форма) врачебных бригад специализированных учреждений здравоохранения (ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница", ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница № 2", ГЛПУ ТО "Областной онкологический диспансер", ГЛПУ ТО "Областной офтальмологический диспансер"), что позволило повысить доступность специализированной высококвалифицированной медицинской помощи, приблизить ее к жителям сельских территорий;

- впервые включено проведение маммографии у женщин и определение уровня ПСА у мужчин с целью раннего выявления злокачественных новообразований, повышения эффективности лечения;

- в рамках регионального сегмента приоритетного национального проекта "Здоровье" и в соответствии с решением Совета по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и демографической политике в Тюменской области начата диспансеризация подростков и молодежи в возрасте 14 - 21 года. Определен стандарт диспансеризации, и утвержден тариф, учитывающий расходы лечебных учреждений.

В 2008 году в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области, утвержденной постановлением Правительства Тюменской области от 28.12.2007 № 344-п "О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2008 году", впервые предусмотрено следующее:

- увеличен объем оказания неотложной хирургической помощи с применением малоинвазивных, в том числе эндоскопических, технологий;

- включены новые виды высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: кардиохирургия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, вспомогательные репродуктивные технологии. Новые виды указанной помощи предусматривают применение методик, предупреждающих развитие инфаркта миокарда, проведение малотравматичных операций на глазах, использование эндоваскулярных методик лечения ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов, эндоскопических методик лечения заболеваний позвоночника.

В соответствии с протокольным решением Совета по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и демографической политике от 26.09.2007 разработана и обеспечена финансированием программа профилактики внезапной сердечной смерти. Это позволяет применять имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы для лечения нарушений сердечного ритма и увеличения продолжительности жизни больного.

Реализация комплекса мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в регионе, охрану материнства и детства

В Тюменской области прослеживается положительная тенденция в изменении показателей рождаемости и общей смертности. За 5 лет прирост рождаемости составил 21,7%, показатель общей смертности снизился на 11,4%. Впервые за последние 15 лет регистрируется положительный прирост населения.

Показатель младенческой смертности продолжает снижаться, в 2007 году он составил 6,6 на 1000 родившихся живыми (в 2006 году - 7,4).

Материнская смертность в сравнении с показателями предыдущего года снизилась более чем в 2 раза. В 2007 году показатель материнской смертности составил 10,9 на 100 тысяч родившихся живыми детей (в 2006 году - 24,0).

Распоряжением Правительства Тюменской области от 27.06.2007 № 470-рп утверждена Комплексная программа демографического развития Тюменской области на 2007 - 2010 годы.

В рамках указанной программы определены следующие приоритетные задачи:

- проведение государственной социальной политики по укреплению института семьи. Поддержка семей при рождении и воспитании детей. Профилактика "социального" сиротства;

- улучшение репродуктивного здоровья населения, сохранение беременности, обеспечение рождения здорового ребенка;

- снижение смертности и заболеваемости от социально значимых и предотвратимых причин, заболеваний, определяющих высокую смертность населения, и профессиональных заболеваний;

- создание условий для обеспечения жильем молодых семей и молодых специалистов;

- содействие занятости, профессиональная подготовка, переподготовка женщин, имеющих малолетних детей, многодетных родителей, несовершеннолетних;

- реализация миграционной политики, направленной на улучшение демографической ситуации.

Программные мероприятия согласованы с действующими приоритетными национальными проектами.

При этом мероприятия, направленные на улучшение демографической ситуации, предусмотренные до 2007 года, продолжают реализовываться в рамках иных областных целевых программ.

В 2007 году завершено формирование сети перинатальных центров, включающей областной перинатальный центр в г. Тюмени и межрайонные перинатальные центры в городах Ишиме и Тобольске. Перинатальные центры оснащаются высокотехнологичным оборудованием: ультразвуковыми системами экспертного класса, лабораторными комплексами, реанимобилями для транспортировки новорожденных, оборудованием для интенсивной терапии и реанимации.

Большое значение для определения уровня здоровья, физического и интеллектуального потенциала подрастающего поколения, в целях раннего выявления отклонений в состоянии здоровья и проведения своевременных мероприятий по коррекции и лечению, имели проводимые в 2007 году мероприятия по диспансеризации (100% от подлежащих осмотру) следующих категорий детского населения:

- дети первого года жизни (осмотрено 18344 ребенка);

- находящиеся в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (осмотрено 1177 детей);

- дети и подростки в возрасте от 14 до 17 лет (осмотрено 44288 человек);

- молодежь от 18 до 21 года (осмотрено 13135 человек).

Эти мероприятия позволят наиболее точно определить структуру болезненности детского населения данных категорий. По итогам диспансеризации проводится коррекция индивидуальных планов лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, определены приоритетные направления медицинского обслуживания детского населения.

С 2006 года из областного бюджета выделяются целевые средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи супружеским парам, страдающим бесплодием (по статистике, это 15 - 17% супружеских пар). В областном регистре состоит 1200 бесплодных пар.

В городе Тюмени работают два медицинских центра, специализирующиеся на применении вспомогательных репродуктивных технологий и имеющие более чем 10-летний опыт работы: ЗАО "Медицинский центр "Малыш", ООО "Международный центр репродуктивной медицины "Меркурий".

С 2006 года вспомогательные репродуктивные технологии включены в перечень дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области.

В 2007 году в медицинских центрах г. Тюмени лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий получили 800 пар с эффективностью более 42%.

Совершенствование организации оказания первичной медико-санитарной помощи в целях повышения ее доступности и культуры обслуживания населения

В Тюменской области реализуется комплекс мер по повышению доступности медицинской помощи населению Тюменской области.

В 2007 году за счет средств областного бюджета проведен капитальный ремонт 17 участковых больниц, амбулаторий, на 2008 год запланирован ремонт 18 объектов, что позволит привести в нормативное состояние более 80% зданий.

В Тюменской области действуют 698 фельдшерско-акушерских пунктов. Приведены в нормативное состояние и получили лицензии на медицинскую деятельность все фельдшерско-акушерские пункты сельских территорий.

В рамках реализации регионального сегмента приоритетного национального проекта "Здоровье" завершена работа по замене ветхих строений фельдшерско-акушерских пунктов и кабинетов общей врачебной практики на строения в модульном исполнении. Установлено 58 модульных строений фельдшерско-акушерских пунктов и 4 кабинета общей врачебной практики в 17 муниципальных образованиях Тюменской области.

Подготовлена программа на 2008 год по завершению замены ветхих строений фельдшерско-акушерских пунктов и офисов общей врачебной практики на строения в модульном исполнении. Планируется приобрести и установить 100 модульных сооружений для организации работы фельдшерско-акушерских пунктов и 13 - для организации офисов семейного врача.

Для повышения доступности первичной медицинской помощи жителям г. Тюмени разработан план ликвидации дефицита рабочих площадей муниципальных медицинских учреждений. Ведется строительство двух новых поликлиник в г. Тюмени (на 350 и 560 посещений) и реконструкция зданий, приобретенных под размещение еще 2 поликлиник.

В целях повышения доступности первичной медицинской помощи увеличена продолжительность рабочего дня территориальных поликлиник в крупных населенных пунктах до 20.00, в сельской местности - до 18.00, изменен график работы поликлиник в субботние дни (ведут прием основные специалисты и диагностические службы, осуществляется прием больных, обслуживание вызовов). В воскресные дни в муниципальных поликлиниках г. Тюмени до 12 часов осуществляет прием дежурный врач, работают процедурный и перевязочный кабинеты.

В клинических лабораториях территориальных поликлиник продлено время забора лабораторных анализов, дополнительно привлекаются лаборанты для забора крови и других лабораторных исследований. В настоящее время клинико-лабораторные исследования проводятся в день обращения, средние сроки ожидания плановых консультаций специалистов составляют 2 - 3 дня.

С ноября 2006 года в еженедельном режиме осуществляется мониторинг доступности первичной медико-санитарной помощи населению в лечебных учреждениях области. В целях обеспечения контроля доступности первичной медико-санитарной помощи населению проводятся регулярные проверки лечебно-профилактических учреждений области. В ходе проверок изучается информационное обеспечение работы лечебных учреждений, возможность пациентов самостоятельно записаться на прием к специалистам, доступность клинико-лабораторных и функциональных исследований, а также проводится опрос пациентов.

Укрепление первичного звена в здравоохранении путем обновления медицинского оборудования и повышения квалификации специалистов

Реализация в 2006 - 2007 годах мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволила обеспечить в полном объеме амбулаторно-поликлиническую службу области диагностическим оборудованием, службу скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом и оборудованием.

В 2006 - 2007 годах за счет средств федерального бюджета в Тюменскую область поступило 210 единиц диагностического оборудования и 36 автомобилей скорой медицинской помощи. В рамках софинансирования за счет средств областного бюджета приобретены 1830 единиц оборудования и 47 единиц автотранспорта, а также оборудование и радиостанции для укомплектования автомобилей скорой медицинской помощи.

В настоящее время оснащенность амбулаторно-поликлинической службы ультразвуковым, электрокардиографическим, лабораторным, эндоскопическим оборудованием составляет 100%.

В 2007 году началась реализация проекта по техническому переоснащению медицинских учреждений наркозно-дыхательным и кардиологическим оборудованием. Реализация проекта позволит достичь 100-процентного уровня оснащенности медицинских учреждений наркозно-дыхательным и кардиологическим оборудованием и снизить до 22 процент износа данного оборудования.

В 2007 году проведена закупка оборудования для семейных врачей в 30 населенных пунктах. В 2008 году планируется продолжить работу по организации 42 рабочих мест семейных врачей в населенных пунктах сельской местности Тюменской области. Проект предусматривает оснащение вышеуказанных рабочих мест оборудованием и инструментарием в соответствии с табелем оснащения, необходимого для проведения лицензирования.

В 2007 году разработан проект реновации стоматологической службы, осуществлена реализация 1-го этапа переоснащения. Приведены в нормативное состояние стоматологические службы в Абатском, Армизонском, Бердюжском, Викуловском, Казанском, Омутинском, Сорокинском, Тюменском, Ялуторовском, Ярковском муниципальных районах. Проведена частичная реновация оборудования областной стоматологической поликлиники в г. Тюмени.

В 2007 году проведены обновление мебели, реновация технологического и лабораторного оборудования в лечебных учреждениях. В 2008 году работа по укреплению материально-технической базы лечебных учреждений будет продолжена.

Одним из приоритетных направлений в кадровой политике системы здравоохранения Тюменской области является повышение квалификации специалистов.

В целом за два года реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" каждый второй участковый педиатр и терапевт прошли курсы повышения квалификации. План по переподготовке и повышению квалификации врачей участковой службы перевыполнен в 2 раза.

Одним из направлений повышения квалификации специалистов является обучение по программе тематического усовершенствования, которое позволяет проводить более полное обследование больных на стадии приема участковым терапевтом, что разгружает приемы узких специалистов и повышает качество лечебного процесса в целом. Тематическое усовершенствование для участковых терапевтов и педиатров проходит по программам от 72 до 144 часов, в рамках особо востребованных направлений, таких как ревматология, профилактика социально значимых заболеваний, эндокринология, неотложная кардиология и т.д. В 2007 году данное обучение прошли более 130 специалистов.

Большое внимание уделяется повышению квалификации узких специалистов. В 2007 году на циклах тематического усовершенствования обучено 137 врачей по специальностям: ревматология, профилактика социально значимых болезней, эндокринология, неотложная кардиология. Профессиональную подготовку прошли 102 врача по специальностям: офтальмология, урология, гематология, отоларингология, дерматовенерология, функциональная диагностика. В 2008 году планируется повышение квалификации врачей по неврологии, анестезиологии и реаниматологии, хирургии.

Совершенствование профилактической работы, ранней диагностики заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи среди детского населения, населения трудоспособного возраста

Медицинскими учреждениями области проводится систематическая работа по профилактике и ранней диагностике наиболее распространенных заболеваний. Проведение диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" является важным звеном профилактики, ранней диагностики заболеваний. В 2006 году осмотрено:

- 52296 работников бюджетной сферы (96% от числа подлежащих диспансеризации в 2006 году);

- 54702 работника вредных (опасных) производств (95,2% от числа работников, подлежащих дополнительным осмотрам в 2006 году);

- 35281 человек - работающих граждан (118% от предполагаемых объемов в 2006 году).

В рамках территориальной программы государственных гарантий в области осуществлялась диспансеризация мужчин в возрасте 35 - 55 лет, в 2006 году осмотрено 93 тыс. мужчин (100% от подлежащих осмотру).

В 2007 году проведена диспансеризация следующих категорий граждан:

- работники бюджетной сферы (без ограничения по возрасту) - осмотрено 51175 человек (100% от подлежащих осмотру);

- лица, работающие во вредных и (или) опасных условиях труда, - осмотрено 24796 работников (99% от подлежащих осмотру);

- в рамках регионального сегмента приоритетного национального проекта "Здоровье" продолжается диспансеризация мужчин 35 - 55 лет - осмотрено 90720 мужчин (100% от подлежащих осмотру).

В структуре вновь выявленных заболеваний по всем группам лиц, проходящих диспансерные осмотры, на первом ранговом месте идут болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), на втором ранговом месте у работников бюджетной сферы идут эндокринные заболевания, среди мужчин и работников вредных производств - заболевания опорно-двигательного аппарата.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан за два года достигнуто раннее выявление таких социально значимых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца - 4114 случаев (в том числе 634 случая - в 2007 году), гипертоническая болезнь - 23472 случая (в том числе 3577 - в 2007 году), сахарный диабет - 1783 случая (в том числе 399 - в 2007 году), новообразования - 424 случая (в том числе 163 - в 2007 году), туберкулез - 18 случаев (в том числе 8 - в 2007 году).

По результатам диспансеризации осуществляется следующая работа:

- проведение дообследования в амбулаторно-поликлинических условиях и стационарах;

- оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи (за 2 года пролечено 257 человек, что составляет более 85% от выявленных и нуждающихся в специализированном лечении);

- формирование групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для коррекции факторов риска, проведения активной профилактики и предупреждения развития заболеваний;

- организация обучения в "Школе здоровья".

В 2007 году продолжено диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства 45214 человек, прошедших диспансеризацию в 2006 году. В 2007 году вновь взято на диспансерный учет более 17 тысяч человек.

В ходе реализации дополнительной диспансеризации работающего населения отмечено:

- снижение потерь рабочих дней на 100 работающих до 393,8 (в 2005 году - 403 на 100 работающих);

- снижение средней продолжительности случая временной нетрудоспособности на 35% относительно уровня 2005 года (7,0 дней - в 2007 году; 10,7 дня - в 2005 году).

Всего за период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" прошли дополнительную диспансеризацию 368 тысяч работающих граждан, что составляет 80% от всего работающего населения Тюменской области.

Дополнительные медицинские осмотры проводятся врачебными бригадами с выездом на предприятия или на специально выделенные площади в лечебно-профилактические учреждения, прием ведут специалисты в дополнительное время. Так, в 2007 году ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" организовано 10 выездных консультаций специалистов (кардиологов) в лечебные учреждения Тюменской области. Врачами-специалистами осмотрено 934 человека, проведено эхокардиографическое обследование 181 человека, им даны рекомендации для наблюдения по месту жительства, 130 человек направлены на дообследование и лечение в областную клиническую больницу.

В 2007 году на долечивание (реабилитацию) за счет средств фонда обязательного медицинского страхования направлено в ФГУ "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тараскуль" 716 работающих застрахованных граждан кардиологического профиля и 148 человек - неврологического профиля.

Традиционными стали профилактические акции в медицинских учреждениях: "Дни открытого приема", "Здоровые легкие", "Берегите мужчин", "Только для мужчин", дающие положительные результаты по ранней диагностике заболеваний, привлекающие внимание широкой общественности к этой теме. В ноябре 2007 года в рамках Всероссийского конгресса "Человек и лекарство. Урал-2007" проведено обучение практических врачей по организации профилактики и реабилитационного лечения в первичном звене здравоохранения. Широко освещались вопросы профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни всеми ведущими средствами массовой информации области.

Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, активное внедрение передовых технологий и новых методик лечения

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тюменской области оказывается на базе областных специализированных медицинских учреждений и федеральных медицинских учреждений.

В 2007 году Тюменской области выделено 828 федеральных квот. Направлено в федеральные клиники 857 человек, что составляет 104% от выделенного количества квот. Наиболее востребованными видами медицинской помощи в федеральных клиниках являются: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, эндопротезирование, офтальмология.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2007 № 266 впервые в 2007 году выделены федеральные квоты для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в областных клиниках: ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница" (290 квот) и ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница № 2" (80 квот). Федеральные квоты в областных клиниках использованы в полном объеме.

В рамках регионального сегмента приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств областного бюджета высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях области получили более 10 тысяч пациентов.

Ежегодно лечебно-профилактическими учреждениями внедряются новые медицинские технологии. С 2008 года планируется внедрение новых высокотехнологичных методов в рентгенхирургии, офтальмологии, при протезировании тазобедренных суставов, при удалении тромбов из сосудов.

С целью повышения качества оказания медицинской помощи, приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению районов в Тюменской области организована выездная форма работы в ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница", ГЛПУ ТО "Областной офтальмологический диспансер", ГЛПУ ТО "Областной онкологический диспансер".

Областные больницы № 3 (г. Тобольск) и № 4 (г. Ишим) выполняют функции межтерриториальных центров, осуществляют выездную работу в закрепленные районы.

В целях повышения доступности специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи в области продолжается строительство объектов здравоохранения, среди них:

- лечебный корпус с радиологическими каньонами ГЛПУ ТО "Тюменский областной онкологический диспансер";

- новый корпус для ГЛПУ ТО "Центр охраны материнства и детства", г. Тюмень;

- приемное лечебно-диагностическое отделение ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница № 2" (в 2007 году введено в эксплуатацию).

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" начата работа по строительству федерального центра нейрохирургии.

Реализация мероприятий, направленных на закрепление молодых специалистов в системе здравоохранения в сельской местности

В области проводится работа по укомплектованию участковыми врачами, узкими специалистами лечебно-профилактических учреждений, в том числе сельских территорий, по следующим приоритетным направлениям:

- формирование электронного банка данных вакансий врачебных должностей;

- совершенствование целевого набора с учетом потребности по каждому муниципальному образованию.

В 2008 году из числа выпускников медицинской академии 39 приступят к практической деятельности узких специалистов. Из них 14 врачей будут трудоустроены в лечебно-профилактические учреждения сельских территорий, что составляет более 20% от потребности в специалистах.

Вопрос кадрового обеспечения системы здравоохранения заслушан на Совете по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и демографической политике в июне и сентябре 2007 года. Принято решение об усилении ответственности руководителей лечебно-профилактических учреждений, глав администраций муниципальных образований по обеспечению необходимых условий для работы молодых специалистов, а также об усилении контроля за исполнением выпускниками договорных отношений, предусматривающих после окончания высшего учебного заведения трудоустройство в учреждения здравоохранения в сельской местности.

В настоящее время рассматривается вопрос о заключении пятисторонних соглашений, предусматривающих обязательства по трудоустройству молодых специалистов, прошедших обучение в интернатуре (ординатуре) по регионально-целевому набору.

Одним из основных факторов, влияющих на закрепление молодых специалистов в сельской местности, является наличие жилья.

Медицинские работники ЛПУ сельских территорий Тюменской области активно участвуют в федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2010 года".

В 2007 году 64 молодых специалиста из ЛПУ сельских территорий области участвовали в данной программе, в 2008 году планируют принять участие в программе 100 молодых специалистов.

Совершенствование оказания медицинской помощи инвалидам, в том числе улучшение медицинского обслуживания на дому лежачих тяжелобольных инвалидов, организация диспансерного наблюдения

В Тюменской области проводится ряд мероприятий по оказанию медицинской и реабилитационной помощи спинальным больным. Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется участковыми врачами-терапевтами в территориальных поликлиниках, врачами общей практики - на дому, патронаж - медицинскими работниками на дому. При необходимости организуется медицинская помощь (выездная форма) на дому (параклиническое и ЭКГ-обследование, осмотр больных специалистами на дому, стационар на дому и др.). При возникновении узкоспециализированной патологии пациенты госпитализируются в профильные отделения территориальных больниц или специализированные отделения областных клиник.

Тюменским региональным центром Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляется направление на реабилитацию и санаторно-курортное лечение спинальных больных, получивших производственную травму, в ФГУ "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тараскуль", где организована палата для инвалидов-колясочников. В настоящее время на территории реабилитационного центра "Тараскуль" продолжается строительство корпуса для реабилитационного лечения инвалидов-колясочников.

При невозможности оказания специализированной высокотехнологичной помощи в клиниках Тюменской области пациенты в установленном порядке направляются на лечение в федеральные клиники. В 2007 году выделено 2 федеральные квоты. Кроме того, за счет средств областного бюджета прошли реабилитационное лечение 5 пациентов в следующих клиниках: ООО "Нейроортопедический реабилитационный центр" (г. Бердск Новосибирской области), ФГУ "Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичным методам лечения" (г. Новосибирск), ФГУ "Центральная клиническая больница восстановительного лечения" (с. Голубое Московской области), Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (г. Новокузнецк).

В 2006 - 2007 годах на базе областного геронтологического центра "Красная гвоздика" проведена "Школа активной реабилитации инвалидов-колясочников". Слушатели прошли обучение по следующим вопросам: особенности протекания основного заболевания у спинальных больных, профилактика пролежней, личная гигиена и уход за телом при нарушении функции тазовых органов.

Руководителям средних образовательных медицинских учреждений, учреждений дополнительного профессионального образования направлены письма о необходимости включения в учебные программы определенного количества часов для отработки практических навыков и манипуляций по уходу за больными с нарушениями двигательных функций. Сотрудниками Тюменского медицинского колледжа подготовлены методические рекомендации для спинальных больных и их родственников по вопросам лечения и профилактики развития пролежней, уросепсиса, психологической коррекции спинальных больных, а также по уходу за такими больными.

В целях обеспечения безбарьерного доступа в лечебные учреждения инвалидов-колясочников при проведении капитального ремонта выполняются работы по устройству пандусов и установке дверных проемов с распашными дверями.

Санитарно-гигиеническое просвещение населения, пропаганда здорового образа жизни, борьба с курением, алкоголизмом, наркоманией

В Тюменской области активно проводится информационная кампания по профилактике наркозависимости и алкоголизма, антитабачная кампания.

В рамках антитабачной программы с 31 мая по 29 июня 2007 года под девизом "Я - за воздух без табачного дыма!" организована и проведена профилактическая акция "Куришь? Проверь свои легкие!". В акции принимала участие компания "Джонсон и Джонсон", выпускающая никотино-заместительные препараты "Никоретте", которая представила образцы выпускаемой продукции для облегчения отказа от курения (ингаляторы, пластыри, жвачки).

В октябре - ноябре 2007 года проходила профилактическая информационная кампания "Живи в ритме здорового сердца!". Основная цель кампании - предоставление информации о том, как каждый человек может влиять на состояние своего здоровья, заботиться о своем здоровье, следуя простым, но эффективным рекомендациям, в основе которых лежат принципы здорового питания, контроль артериального давления, контроль за массой тела и рациональная физическая нагрузка. Подавляющее большинство респондентов положительно отнеслись к акции и оценили ее уровень как высокий.

В мае 2007 года в доме журналистов организована и проведена пресс-конференция в рамках Всемирного дня без курения на тему: "Профилактика курения в Тюменской области".

В целях предупреждения распространения наркомании в молодежной среде проведены оперативно-профилактические мероприятия "Подросток-Лето", "Подросток-Семья", "Здоровый образ жизни", в которых были задействованы сотрудники всех субъектов системы профилактики. В ходе мероприятий проверялись объекты торговли, транспорта, досуговые учреждения (дискотеки, клубы, бары), места концентрации подростков и молодежи, посещались неблагополучные семьи, проводились профилактические беседы.

Для населения региона были изготовлены и распространены:

- буклет и санбюллетень "О вреде курения";

- памятки к акции "Куришь? Проверь свои легкие!";

- буклеты "Курение и его влияние на здоровье. Меры борьбы с курением";

- баннеры: "Курение и онкологические заболевания", "Курение и хроническая обструктивная болезнь легких";

- блокнот "Я за здоровый образ жизни!";

- буклет "Факторы риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний".

Сотрудниками областного наркологического диспансера прочитано более 450 лекций, проведено свыше 8700 бесед (охвачено 6400 человек). Специалистами диспансера разработано методическое пособие для лиц, склонных к употреблению наркотических веществ. Психиатры-наркологи постоянно оказывают консультативную и методическую помощь специалистам образовательных и медицинских учреждений по различным аспектам профилактики наркозависимости и алкоголизма. Преподаватели и медицинские работники школ обеспечиваются методической литературой.

Приоритетным направлением деятельности наркологической службы области является диагностика наркологических больных на ранних этапах формирования зависимости и своевременное включение их в лечебно-реабилитационный процесс.

В области создана система раннего выявления потребителей наркотических веществ. Дополнительно, в соответствии с распоряжением Правительства Тюменской области от 10.04.2006 № 300-рп "О мерах по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических веществ", проведено тестирование учащихся, студентов, призывников. Лица с "условно положительными результатами" направлены на консультацию в территориальные наркологические кабинеты для дополнительного обследования. В рамках проведения тестирования осуществляется целенаправленная профилактическая работа с лицами "группы риска", склонными к употреблению наркотических веществ.

В рамках банка данных несовершеннолетних и семей "группы особого внимания" в области организован оперативный обмен информацией между всеми субъектами системы профилактики. Сотрудники правоохранительных органов, в том числе подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел области, работники территориальных комиссий по делам несовершеннолетних, наркологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений области оперативно осуществляют обмен информацией, касающейся подростков указанной категории, проводят персонифицированную выборку данных о несовершеннолетних, в том числе замеченных в употреблении психоактивных веществ, оперативно выполняют комплекс необходимых профилактических мероприятий.

С целью раннего выявления и предупреждения распространения алкоголизма среди населения области, а также для приближения специализированной наркологической помощи с 2006 года осуществляются выездные мероприятия, связанные с лечением алкоголизма в сельских территориях. В 2006 году специалистами ГЛПУ "Областной наркологический диспансер" пролечено и взято на учет 630 больных в сельских территориях, в 2007 году - 425 пациентов.

Приложение 2

к постановлению областной Думы

от 14.02.2008 № 587

ИНФОРМАЦИЯ

КОМИТЕТА ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ О ВЫПОЛНЕНИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ОТ 21.12.2006 № 3143

"О РЕКОМЕНДАЦИЯХ "КРУГЛОГО СТОЛА" ПО ТЕМЕ:

"РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ"

(представлена председателем комитета областной Думы

по социальной политике В.А.Столяровым 28 января 2008 года)

1. В целях совершенствования областного законодательства и приведения его в соответствие с федеральным Тюменской областной Думой совместно с Правительством Тюменской области были рассмотрены поправки к Закону Тюменской области "Об организации медицинской помощи населению Тюменской области".

В феврале 2007 года был принят Закон Тюменской области № 542 "О внесении изменений в Закон Тюменской области "Об организации медицинской помощи населению Тюменской области".

Закон предусматривает уточнение перечня полномочий Тюменской области в сфере здравоохранения с учетом изменений и дополнений, внесенных Федеральным законом от 29.12.2006 № 258-ФЗ в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 и Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" от 06.10.1999 № 184-ФЗ, а также направлен на обеспечение реализации полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, передаваемых с 01.01.2008 для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

2. В порядке контрольной деятельности Тюменской областной Думой была рассмотрена информация Правительства Тюменской области о реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тюменской области.

Комитет областной Думы по социальной политике отметил следующее.

Сохранение потенциала здоровья населения региона является главной целью национального проекта "Здоровье", основными направлениями которого являются развитие первичной медицинской помощи, в том числе профилактического направления, и обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

В целом повышение средней заработной платы работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения за 3-й квартал 2007 года составляет 42% относительно уровня заработной платы в 2005 году.

В рамках регионального сегмента приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств областного бюджета населению оказывается высокотехнологичная и дорогостоящая медицинская помощь. За 9 месяцев 2007 года данная медицинская помощь получена 7200 жителями области.

Наиболее востребованными видами медицинской помощи являются: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, педиатрия, офтальмология.

Комитет положительно оценил итоги выполнения мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тюменской области и предложил Правительству Тюменской области продолжить работу по его реализации.

3. Тюменской областной Думой по итогам работы "круглого стола" по теме: "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы" был издан сборник материалов. В него вошли доклады и выступления участников заседания по актуальным проблемам в сфере здравоохранения Тюменской области, в которых были освещены следующие вопросы: реформирование здравоохранения; реализация приоритетного национального проекта "Здоровье"; оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению области; система оценки качества медицинской помощи; деятельность частной системы здравоохранения области; прокурорский надзор за соблюдением законодательства о здравоохранении в Тюменской области и другие.

4. По информации председателя Счетной палаты Тюменской области Д.О.Огородникова (письмо от 24.01.2008 № 75), в целях проверки использования средств областного бюджета, выделенных на реализацию отраслевой программы "Программа по реализации национального проекта "Здоровье" в Тюменской области", за 9 месяцев 2007 года были проведены проверки в 8 учреждениях здравоохранения, в том числе:

- ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница № 2";

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 11" (р.п. Голышманово);

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 12" (г. Заводоуковск);

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 13" (с. Исетское);

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 15" (с. Нижняя Тавда);

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 19";

- ГЛПУ ТО "Областная больница № 23" (г. Ялуторовск);

- ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр".

Указанные проверки были проведены выборочно по следующим мероприятиям:

- иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа;

- капитальный ремонт организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (областные больницы сельского уровня, ФАПы, врачебные амбулатории);

- оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений;

- организация направления на лечение жителей юга области в клиники федерального значения, в том числе осуществление оплаты проезда пациентов и лиц, их сопровождающих, к месту лечения;

- увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению.