ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 марта 2008 г. № 3

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области, Чернев А.В., проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и эффективность проводимых организационных и практических мероприятий по снижению заболеваемости этой инфекцией, установил, что в работе по предупреждению возникновения и распространения этого социально значимого и социально обусловленного инфекционного заболевания имеют место отдельные недостатки.

Заболеваемость туберкулезом среди населения в области в 2007 году выросла на 8 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 51,6 (в 2006 г. - 47,7). Рост заболеваемости среди населения зарегистрирован на 9 территориях области. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Кольском районе - 82,4, Терском районе - 73,5, г. Мурманске - 65,6 на 100 тысяч населения. Заболеваемость бациллярными формами выросла на 16 % и составила 27,2 на 100 тысяч населения (2006 г. - 23,4). Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Кольском районе - 53,0, в г. Мурманске - 35,4. Заболеваемость активной формой туберкулеза среди детей увеличилась до 17 случаев (2006 г. - 6). Количество бациллярных больных на 01.01.2008 - 644 (2006 г. - 621), из них с резистентными формами туберкулеза - 40,4 % (2006 г. - 40 %, 2005 г. - 38,7 %).

Охват населения профилактическими флюосмотрами не превышает 40 % от населения области. Выявляемость туберкулеза при профосмотре снизилась до 34,8 % (2006 г. - 38,9 %), увеличилась при обращении - до 61,2 % (2006 г. - 55,5 %). Высока доля умерших в течение 1 года наблюдения; в 2007 году составила 38,8 % (2006 г. - 42,5 %), что обусловлено несвоевременным выявлением больных в общей лечебной сети.

В 2007 году охват вакцинацией новорожденных составил 97,6 % (2006 г. - 96,1 %). Охват тубдиагностикой детей составил 97,5 % (2006 г. - 93,9 %), подростков сохранился на уровне 2006 г. - 89,7 %. Ниже областных показатели по отдельным позициям в гг. Апатиты, Ковдоре, Кандалакше, Мончегорске, Оленегорске, Полярном, Североморске, Кольском, Печенгском, Терском районах. Самые низкие показатели охвата тубдиагностикой детей и подростков отмечаются в Терском, Печенгском, Ковдорском районах.

В недостаточном объеме проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, что способствует распространению туберкулеза контактно-бытовым путем. Заболеваемость контактных в очагах увеличилась: среди взрослых составила 1,8 % от числа контактных (2006 г. - 1,1 %), или 9468 на 100000 контактных; среди детей до 17 лет - 1 % (2006 г. - не регистрировалась), или 943 на 100000 контактных. Сохраняется недостаточный охват химиопрофилактикой контактных в очагах, среди взрослых он составил 70,0 % (2006 г. - 67,7 %), подростков - 89,7 % (2006 г. - 88,9 %), детей - 91,0 % (2006 г. - 88,4 %).

Госпитализировано в 2007 году только 53,7 % больных активным туберкулезом, в т.ч. 78,2 % бациллярных больных; изолировано детей из очагов туберкулезной инфекции - 78 %. Наибольшее количество больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в выделении изолированной жилой площади, сохраняется в г. Мурманске и Кольском районе.

Охват заключительной дезинфекцией бациллярных очагов по области составил 24,6 % (2006 г. - 32,9 %; 2005 г. - 40,3 %), с применением камерного метода - 18,9 % (2006 г. - 25,3 %; 2005 г. - 34 %) от общего количества бациллярных очагов. Наиболее неблагополучная ситуация по охвату заключительной дезинфекцией бациллярных очагов сохраняется в гг. Мурманске, Оленегорске, Полярном, Кольском районе. Самый низкий охват заключительной дезинфекцией в г. Мурманске - 4,4 % (2006 г. - 7,5 %; 2005 г. - 9,8 %). С применением камерного метода заключительная дезинфекция проведена в 76,6 % (2006 г. - 77,1 %) случаев от количества проведенных заключительных дезинфекций. Не проводится камерная дезинфекция в гг. Полярном, Заозерске, Островном, Печенгском районе.

Противотуберкулезные стационары: Мурманский областной противотуберкулезный диспансер и туберкулезное отделение Мурманской областной психиатрической больницы г. Апатиты не имеют необходимого набора помещений и площадей, занижена площадь на одну койку. Нуждается в капитальном ремонте и приведении санитарно-технического состояния в соответствие с требованиями санитарного законодательства туберкулезное отделение Мурманской областной психиатрической больницы г. Апатиты. Противотуберкулезное диспансерное отделение ЦГБ г. Апатиты находится в жилом доме.

По результатам проведенных мероприятий по надзору за соблюдением санитарного законодательства при оказании фтизиатрической помощи населению области руководителям лечебно-профилактических учреждений органом Роспотребнадзора было выдано 6 предписаний об устранении выявленных нарушений, наложено 3 штрафа на общую сумму 20 тысяч 500 рублей (гг. Мончегорск, Полярный, Апатиты). За несвоевременное прохождение медосмотров оштрафовано 80 должностных лиц и предпринимателей декретированных профессий.

В 2007 году отмечались перебои в поставках лекарственных средств в рамках региональной целевой программы "Защита населения Мурманской области от туберкулеза" на 2004 - 2008 гг.

Не решены вопросы организации лечения туберкулеза у лиц, относящихся к социально дезадаптированным слоям населения, освободившимся из учреждений пенитенциарной системы. После освобождения из мест лишения свободы в 2007 году на диспансерный учет встали лишь 26 %, 2006 г. - 35 % больных.

В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Мурманской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2003, № 2, ст. 167; 2006, № 52, ст. 5498), Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607) постановляю:

1. Руководителям органов исполнительной власти муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом.

1.2. Внести необходимые коррективы в муниципальные программы по борьбе с туберкулезом, предусмотрев в первую очередь выделение ассигнований на закупку диагностического оборудования, лекарственных препаратов для лечения больных, обеспечение условий при оказании противотуберкулезной помощи в соответствии с требованиями санитарного законодательства, улучшение материальной базы фтизиатрических учреждений, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

1.3. Организовать совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.

1.4. Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100-процентное своевременное профилактическое обследование сотрудников учреждений на туберкулез.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Мурманской области совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований области:

2.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и эффективность противотуберкулезных мероприятий, представить предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления по внесению корректив в территориальные программы по борьбе с туберкулезом.

2.2. Принять дополнительные меры по обеспечению в полном объеме обследования детей и подростков в целях раннего выявления туберкулеза.

2.3. Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции, обратив особое внимание на организацию дезинфекционных мероприятий.

2.4. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований области рекомендовать:

3.1. Обеспечить неукоснительное выполнение постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в части проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза и соответствующего Закона Мурманской области № 67-01-ЗМО от 16.06.1997.

3.2. Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.

3.3. Осуществить мероприятия по улучшению подготовки медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.

3.4. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Мурманской области:

4.1. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.

4.2. Принять меры по обеспечению взаимодействия и координации деятельности заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции мигрантов - больных туберкулезом, проведению профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции по месту их временного проживания, а также по выявлению и лечению больных туберкулезом, освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный

санитарный врач

по Мурманской области

А.В.ЧЕРНЕВ